肝细胞癌(HCC)是最常见的恶性肿瘤之一，在全球死亡率中排名第四。中晚期HCC患者占近一半，由于治疗手段有限，其预后仍不理想。新型分子靶向药物(如瑞戈非尼、雷莫芦单抗和卡博替尼)和免疫检查点抑制剂(如纳武利尤单抗和帕博利珠单抗)已被尝试用于难治性HCC的一线全身性治疗。然而，其疗效有限，且由于全身毒性，只有肝功能良好和耐受性良好的患者才适合接受二线全身药物治疗，因此开发安全有效的替代二线治疗方案至关重要。肝动脉灌注化疗(HAIC)是一种常见的治疗方式，具有良好的生存获益和高反应率，已作为索拉非尼在东亚晚期HCC患者的替代治疗选择。HAIC是将化疗药物直接输送到肿瘤供血动脉分支，提高局部药物浓度的一种局部治疗方法，与传统的全身治疗相比，具有更高的抗肿瘤效果和更低的全身毒性。本研究旨在评估HAIC联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶和亚叶酸(HAIC-FOLFOX)作为包括免疫检查点阻断剂或分子靶向药物在内的全身治疗难治性晚期HCC患者替代治疗选择的可行性和安全性。
本研究回顾性分析了6家医院连续245例接受HAIC-FOLFOX方案治疗的晚期肝癌患者的临床资料，评估其生存、肿瘤反应和耐受性。
209例患者的中位总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）分别为10.5个月和6.0个月。根据RECIST 1.1标准，客观缓解率为21.1%，疾病控制率为64.6%。多因素分析OS的危险因素为ALBI分级、肿瘤数目、肝外播散、同步全身治疗和治疗反应。59例(28.2%)患者发生3 ~ 4级不良反应。所有不良反应均可控制，未观察到与HAIC治疗相关的死亡。 本研究结果支持HAIC-FOLFOX方案治疗全身治疗失败的晚期HCC患者的有效性和安全性。
摘译自YI JZ, ZHU ZJ, LIU GW, et al. Hepatic arterial infusion therapy for advanced hepatocellular carcinoma after systemic treatment failure: A multi-center, real-world study[J]. Hepatol Res, 2023. DOI: 10.1111/hepr.14007. [Epub ahead of print].
转自 梅斯医学
